O refluxo gastroesofágico é uma condição comum em pacientes com obesidade, sendo um dos fatores que levam muitos a considerarem a cirurgia bariátrica. O excesso de peso aumenta a pressão intra-abdominal, favorecendo o retorno do conteúdo gástrico para o esôfago e causando sintomas como azia, regurgitação e dor torácica. No entanto, nem todo paciente com obesidade e sintomas de refluxo tem a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) confirmada. É nesse contexto que exames como a manometria esofágica e a pHmetria de 24 horas desempenham um papel fundamental no diagnóstico preciso e na definição da melhor abordagem terapêutica.
A manometria esofágica é um exame que avalia a motilidade do esôfago e a funcionalidade do esfíncter esofágico inferior (EEI), estrutura responsável por impedir o refluxo do ácido gástrico. Em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica, esse exame ajuda a identificar distúrbios motores do esôfago que podem influenciar a escolha do procedimento mais adequado. Já a pHmetria de 24 horas mede a quantidade de ácido que retorna ao esôfago ao longo de um dia, determinando se o paciente realmente apresenta refluxo ácido patológico e sua gravidade.
Após a cirurgia bariátrica, especialmente o bypass gástrico, muitos pacientes experimentam uma melhora significativa dos sintomas de refluxo devido à redução da pressão intra-abdominal e à nova anatomia do sistema digestivo. No entanto, outros podem desenvolver sintomas atípicos ou apresentar complicações associadas, como o refluxo alcalino. A realização da pHmetria e da manometria esofágica no pós-operatório pode ser essencial para monitorar a evolução do paciente e guiar possíveis ajustes no tratamento.
Portanto, tanto no pré quanto no pós-operatório da cirurgia bariátrica, esses exames são ferramentas indispensáveis para um diagnóstico preciso e uma tomada de decisão embasada. Ao avaliar a motilidade esofágica e a presença de refluxo ácido ou alcalino, o médico pode personalizar o tratamento e garantir uma melhor qualidade de vida ao paciente. Investigar e tratar adequadamente o refluxo em pessoas com obesidade é um passo crucial para o sucesso da bariátrica e para a promoção de um estilo de vida mais saudável e equilibrado.
